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金赛性学报告-第38部分
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早期的性感觉和性反应（例如勃起）发生时，是穿着尿裤或尿片，而他们以某种方法将这两个事件连在一起。
不管这些物品是否已经成为性生活的一部分，有这种行为的人通常对家人、朋友，甚至对配偶保密。金赛研究所的藏书中有一本由这种特殊性欲倒错的人所出版的杂志。这本刊物包括编辑的语评，给编辑的信、文章和分类，由此可见不是只有你依赖这种行为模式。
如果这种恋物痹干扰到你生活的快乐美满或是影响你组织亲密的爱情关系，那么应该尽快找能帮助你解决性欲倒错的咨询顾问或性治疗师。
问：我在十六岁时因车祸而失去一条腿，我始终认为自己没有吸引力。我现在婚姻快乐，但是我不太确定我先生的行为，我知道其他类型的态物回，怀疑他是否也是这样。
我先生似乎对我残缺的躯干非常迷恋，好像它对性是大有好处（在我的眼里，我那残缺的肢体看起来很丑陋）。我先生也不能解释是什么原因，但一位残障的朋友告诉我，她的先生也是如此？
我们戏称这是对失去腿的“额外福利”，而这点安慰也使得生命变得可以忍受；但是，我们还是很好奇，是什么原因造成这种吸引力。
答：你和你的朋友“可能”嫁给了所谓的恋残障瘤（acroto－mo汕maes，希腊文acro 代表“绝对”，tomo代表“切断”而pMh代表“爱”）。有一个小型的、自愿的、针对183人的非随机研究资料显示，他们对没有四肢的伴侣有性兴趣，大多数人在青春期前后即了解自己对残障者有兴趣，但不到一半的人说得出为什么。
这些人中大多数有高于一般水准的教育程度和职业。问及他们的童年和双亲，有80％的人表示和他们的父母合得来，而大多数人并不会比一般大众对特殊的性行为更有兴趣，像是束缚或被虐待狂。
到底这些受访者该不该被列为性欲倒错是个问题，因为大多数人对不是残障的伴侣也能达到性满足。对大多数人来说，这种兴趣与特别喜爱大胸脯女人的男人并没有很大的不同，差别只是在一个是为人接受的，而且是目前文化上的一种现象，而另一个则否。
接触残障女人的专家注意到，有些人的身材不好，对于男人为什么会列产生兴趣倍感困惑。你先生可能并没有恋物摊，只是因为你对自己的吸引外表没有信心，因而表现得过分热心。此外，就算是他为残肢所吸引，你也不是世界上唯一的女截肢者——他却独独“选择你”成为他的太太。
第八章 性功能障碍面面观
性如同呼吸般，往往被认为是一种本能的、自主的生物功能，但实际上它也受到生理、心理、社会等复杂因素的影响。事实上，本书中所讨论的每个主题，都与如何使性功能圆满有直接的关系。所有下列因素皆会影响我们的性功能：
·胎儿时期母体子宫中的荷尔蒙变化（在我们出生前）
·孩童时期与双亲或其他人的互动影响
·青春期开始有性欲望时，对爱情所产生的憧憬遐想
·青春期同侪间的互动影响
·我们对于自己及外在身体变化的感觉
·过去的性经验（不论是自慰或与伴侣）是否愉悦
·身体健康及情绪稳定成熟。
此外，若有性伴侣，则性伴侣也会受到上述因素的影响。两性间的性行为，甚至也受到两性间性生活以外的行为间互动的影响。
如此一来，性的各种互动关系可以视做“人际间的感觉一运动一神经一激素一血管一心理一社会一文化的事件”。简言之，就是指性伴侣双方的神经、肌肉、大脑、荷尔蒙及血液循环系统，都必须处在良好的机能状态；在心理上也必须适应良好，且对性抱持正向肯定的看法。而双方更需在某一特定时间同意做爱，并以彼此均能接受的方式进行。因此，在众多领域必须兼顾的前提下，当我们发现双方对性生活都满意时，或许会感到相当讶异。
曾经有人却统计有性功能障碍的人口比例究竟有多少，但答案却是众说纷坛。英国的一项研究报告指出，在生活中曾有过性问题困扰的女性占59％，男性占49％。然而事实上，许多有性问题困扰的人从不寻求治疗。
在最近十年，由于大众传播媒体对于性问题的探讨日渐频繁，因此社会上承认有性问题及寻求解决的人愈来愈多。然而，也因为这些报导的取材有利有弊，因此可能引起一种假象，认为某些新药或治疗方法可以奇迹般地治好所有的性问题；也可能促使一些人相信，每个人的性生活都能够达到多来多姿的境界。
本章大部分将针对异性伴侣讨论一些有关性功能失常的问题；而同性恋者、双性恋者及单身男女也会遭遇相同的困扰，同样的治疗方式也适用这些人。现今所知有关性功能失常及治疗成功的研究资料，大部分来自白人的中产阶级夫妇。不同社会经济地位、不同人种，可能有相关却不同的性问题及治疗方式，针对这方面则需要更进一步的研究。
即使如此，本章的叙述对绝大部分与性问题有关的评估及治疗均有帮期，而许多新的治疗方式比以往所需的时间更短，花费也更少。
性欲
在一九七0年代，当马斯特与强森写了有关性功能及性功能失常的论著之后，大部分的性治疗师均表示，前来寻求治疗的个案中，女性主要是性高潮方面的问题，而男性则以勃起问题为主；但现在则有近半数的病人经诊断有性欲障碍。现今的病人对于供高潮及勃起方面的问题仍会直言无讳，但要他们承认性欲降低或失去性欲，比要他们承认身体有某些问题更困难。
备受尊崇的性治疗师及教育家李夫（Dr．Harold Lief）及开普兰（Dr、Helen KaPlan），率先指出性欲低落是一项独立的性问题，而且也可能是所有性问题中最重要的一项。这是因为，性欲低落常会引起其他诸如缺乏性高潮及性兴奋等相关的生理症状。
许多人常把性欲低落或性欲抑制（frigidity or impotenc。）的情形误认为是“性冷感”或“性无能”，是因为一般人常有下列两种误解：那女人在正常情形下极少主动对性感到兴趣，而男人则随时随地有性兴奋。
一般所谓的“性欲”（desire），是指一个人的性动机、对性的兴趣或急迫感。早期的资料认为女性性欲低落的现象较男性多，但是现在则发现，男女在此方面的问题一样多。
至于有那些因素会引起性欲降低或抑制呢？最主要的原因之一即男女或夫妻关系上的冲突，通常是指愤怒。其他因素尚包括对性有不切实际的观念；身体形象自卑；自信心低；性伴侣间表现冷漠及彼此缺乏信任感；性欲较强者不断要求做爱的压力；对性感到单调与厌倦；恋爱甜蜜期过后，在长期共同生活的关系下，无法适应柴米油盐世俗琐事的烦恼。
对某些人来说，性欲低落是指无法性交；对另外的人则是指对性伴侣的性要求没有反应。在有些案例中，性欲低落在任何状况或环境都会发生；有些则只在某种环境、某位对象，或以某种方式性交时才会发生。
虽然大部分的性欲障碍并非生理问题所引起，但仍有部分是。某些药物（如抗高血压药）、慢性病（如糖尿病）、荷尔蒙失调及染色体异常，即可直接造成性欲降低。某些精神疾病，例如忧郁症，也会引起性欲降低。
一旦排除或治愈了内科疾病或精神方面的问题，接下来要做的治疗，包含了评估双方对于彼此之间的关系的感受以及对性的期望。再下一步，配偶双方在下次协谈中必须提出治疗师所指定的家庭作业的练习情形，以便做为评估的依据。针对各种个别的案例，指定的治疗作业可以简单到只是需要彼此多拥抱而已。通常通过治疗师，男女双方协商的范围，包括性交的频率及及性行为的形式等。对于正常生理反应、前戏技巧、性交姿势及如何沟通彼此的需要、受伤害的感受及彼此的期望等等的教育，有时候也是必要的。
治疗性欲问题有各种不同的方法。因为引起性欲降低的原因很多，所以没有任何一种方法全然有效。不过，有许多因素确实能增加治疗成功的可能性，其中包括：男性伴侣有相当高的动机改善彼此的关系；双方确实实行治疗师所指定的家庭练习；双方有意愿继续维持并改善彼此的关系等等。
有些人对性有严重的负向反应，称为”性嫌恶”。这是指极端厌恶并拒绝和伴侣有性器官的接触，有时甚或感到恐慌。这种情形则需要先以药物治疗，以减低高度焦虑的程度，之后才能开始进行其他的治疗方式。
无论如何，为了达到治疗目的，必须确实明了两性关系之间究竟发生了什么事，而非只是增强性欲或改善性问题而已。为了了解问题所在，治疗师必须仔细的“听”和“问”。当另一半控制着家中的财政大权或性生活之外的其他生活关系，或忽视双方在个人或文化价值规的差异，缺乏尊重，那么任何人都没有义务勉强自己履行安事。对某些人而言，往往只是因为害怕自己的表现无法达到社会一般的期望（更不用说性伴侣的期望），就会减低性欲。假如我们继续谈解“好的性生活必然是轻松愉快，而要达到这种境界只要做爱放松自己”，那么有很多人将会轻易地自认失败而放弃性生活（或只是被动的忍受性生活，而没有任何乐趣）。
问：我结婚已经十五年，最近十年来，我对我丈夫不曾有过任何性方面的感觉。我爱他，但他就是无法使我产生性兴奋。这种话语使我的婚姻生活产生压力。我该如何改善这种情形呢？
答；很难从你的信中发现你的真正问题。你的意思是指：你再也感受不到你丈夫的吸引力？或你在性交中无法达到高潮？或者是你们已经完全没有性生活？除了性交外，你们用什么方式来增进彼此的亲密关系呢？你是否对他的生理反应及性技巧不满意见？你们的健康情形是否仍一如往昔？或你们目前正在服药？你喝药吗？如果有，多久喝一次？�
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