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伤寒论-第43部分
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有《地官》这篇文章，但是没有《地官司》这篇文章。《周礼·地官》
前面有一段小小的序言，在这段小小的序言里有“司救”这么一个
词。那么谁注的《周礼》呢，是汉代的郑玄。郑玄对“司救”作了
一个注，怎么注的呢，说“救，犹禁也”。这是我查《周礼》原书，
是这样的意思。而《说文解字》说，我们讲义讲得很好，《说文解字》
说“止也”，救又是止的意思。所以我们通常所说的救火，就是禁火，
就是止火，就是灭火；我们通常所说的救灾，就是禁灾，就是止灾，
就是减灾。这是一个古汉语的一个词汇，由于你救灾、灭火、禁灾，
就可以助人，所以这个“救”字，犹禁，犹止，又可以引申为“帮
助”。我们今天所说的治病救人，这个“救”就是帮助的意思，这就
叫做一词具有相反的两义，这种现象在《伤寒论》中是很多见的。
我们前面讲到的“颇”，“颇”本来是偏头的意思，所以它即可以当
“很”和“甚”来讲，又可以当“稍微”和“稍稍”来讲。我们前
面讲到这个“臭”字，它的本义是气味，气味浓烈都叫臭，所以它
也可以往相反的两个方面引申。气味秽浊的可以叫臭，气味芳香的
也可以叫臭，这个“臭”字，当秽浊讲，当芳香讲，在《伤寒论》
中都存在。比方说在“厥阴病篇”说，“蛔闻食臭出”，就是说蛔虫
闻到了偏偏的香味，开始扰动，也就开始心烦，我们到“厥阴病篇”
会提到的。在“太阳病篇”后面提到的生姜泻心汤证，有干噫食臭。
那么“干噫食臭”这个“臭”，有时候就是嗳气有饮食的味道，嗳气
有饮食的馊腐的味道，馊腐的味道就是秽浊的味道，那个臭可以当
作秽浊的臭味，就是我们今天所说的臭味。所以这种一词具有相反
的两义的现象，我们在解释的时候要特别注意。
前些年在现代汉语学界，流传着一种话，说汉语嘛，语言这种
东西，有时候人们就是一种习惯，习惯这么说了，它甚至有时候不
合逻辑，大家习惯了，也就没有人去追究它的逻辑性。它举例子，
举什么呢，就是举“救火”这个词。“救火”这个词呢，人们千遍百
遍的去说它，也没有人想到这是不合逻辑的。为什么不合逻辑呢，
救火（的本义）就是让火燃烧得更快，说这个话的人很多，在报纸
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第 11 讲 桂枝汤的适应证
上经常可以看到。后来我就忍不住了，在报纸上发表了一篇文章，
我说救火这个词是从古汉语沉淀到现代汉语的一个词，在处理这样
一类词的时候，一定要看在古汉语中这个词的本意是什么。我就引
了许多的文献来说明，“救”的本意是禁、是止，“救火”这个词是
禁火、是止火，只不过是向相反的方面引申，引出来一个救灾、止
灾就可以助人，这么一个助字，所以我们在解释“救火”这个词的
时候，不应当把“救”当“助”字来讲，而仍然应当用古代汉语“救”
字的原来意思，所以“救火”这个词是合逻辑的。这篇文章在报纸
上发表了之后，有一些专门研究语言的杂志都在转载，从此以后再
没有人说汉语不合逻辑了。
我们这里的“欲救邪风”，就是欲解邪风、欲禁邪风、欲止邪风，
也就是你要想袪风邪的话，“宜桂枝汤”，就是适合用桂枝汤。所以
这一条就是我在这里归纳的第 2 条、第 12 条、第 95 条，它们所说
的桂枝汤的适应证就是纯粹的太阳中风证。
下面我们看第 24 条。“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先
刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”一个太阳病，它是桂枝汤的适应
证，所以才用桂枝汤。服桂枝汤的时候，不是说一剂药，煮了三升，
每次要服一升吗。第一次吃了一升，喝热粥，盖被子，保温发汗，
这叫初服桂枝汤，吃了药以后没有出汗，反而出现了“反烦不解”，
这个“烦”当什么讲？《说文解字》说：“热头痛也”。这个“烦”
字从“火”，代表有热，从“页”，页代表头。所以《说文解字》说：
“烦，热头痛也”。你说，热性的头痛，头又热又痛，这个人心烦不
烦。所以它的引申义就是心烦。一个心烦的人，他学习也罢，工作
也罢，还能那么安静、安宁吗？他就不能够，他又难免要躁动，所
以又引申为心烦、烦躁。那么当你正在专心致志地做一件工作的时
候，旁边的人老和你说和你的工作没有关系的话，所以你心里就感
到特别麻烦，或者你正在专心致志工作的时候，旁边的人让你去帮
他干别的事，你心里也很麻烦。不过旁边那个人呢还很客气，麻烦
你帮我把那杯水拿来，你看又是麻烦。这一个“烦”字的引申意义，
在汉代全有了，可是我们这里的“烦”，“反烦不解”的烦是另外一
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郝万山讲伤寒论
个意思，它是“烦热”。因为烦字本身是热头痛，它有热的问题，所
以在这里是“烦热”，或者说就是“发热”。“初服桂枝汤，反烦不解
者”，吃完桂枝汤，喝完热粥，盖上被子，本来应当遍身蛰蛰微似有
汗，结果反而出现了烦热增加，病人来找你来了，说大夫，吃了你
的药，我更难受了，发烧更厉害了，没有出汗，是不是你的药开错
了？所以医生这个时候要有定见，绝对认为自己的药没有错。没有
错为什么出现了反而烦热、发热更加重的现象呢？这主要是病重药
轻，不足以驱除邪气，反而激惹了邪气的势力，这种情况也叫“激
惹现象”。
实际上这种激惹现象在临床上是常常见得到的。用西医西药也
有这种情况，你看那个肺结核的病人，在用结核药的时候，首次用
药，要联合用药，加倍用，为什么？如果你用单味的一种抗结核药，
用量又不够，常常能够激惹，使这个结核反而播散，所以这是西医
特别慎重的一个问题。抗结核治疗的开始用药，用就够用足够量的，
多种抗结核药联合运用，防止这种激惹现象、防止结核的播散。
还有在农村，许多小孩子肠道有寄生虫，最常见的是蛔虫，过
去家长一看孩子经常肚子痛，随便就上医院里买上两片驱蛔虫的药，
给孩子吃上一片。结果蛔虫太多了，驱蛔虫的药剂量太少，没有把
蛔虫驱出去，反而激惹了蛔虫，上窜下跳，搅打成团，形成了蛔虫
团性肠梗阻；上窜到胆道，就形成了急性胆道蛔虫证。所以农村常
常有孩子，就是吃了一片驱蛔药，造成了急腹证的发生，然后送到
当地的医院治疗。
我大学毕业实习的时候，有几个月在河北的一个县医院，在外
科实习的时候，我们几乎每天都能够遇到蛔虫团性肠梗阻，胆道蛔
虫急性发作的小孩子。我们常常给他们做手术，有一次在手术台上，
我们都作为旁观者看手术，打开这个小肠之后，从小肠里拿卵圆钳
夹蛔虫，夹出来上百条，夹到那卵圆盆里，都在那儿蠕动。我们正
在聚精会神地看大夫做手术的时候，只听到后面咣当一声，我们一
个同学看到这么多蛔虫，就晕过去摔倒了，所以我们要抽出一部分
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第 11 讲 桂枝汤的适应证
人来抢救她。你想想为什么出现这种现象？那么多蛔虫，你用上这
么一片驱蛔药，那可不激惹了它，绞转成团了嘛。还有胆道蛔虫证
的病人也是这样啊。所以激惹现象是普遍存在的。在这个病人来说，
也许他身高马大，体重太多了，你吃上普通人剂量的桂枝汤，他不
行，药轻病重，由于他邪气偏盛，你用上普通剂量的桂枝汤，他也
不行，吃完了反而烦热不解，汗出不去，这个时候仲景采取的是什
么方法呢，针药并用法。先刺风池、风府。针刺的方法可以疏通经
脉，可以驱除邪气，可以调动正气。风府穴是督脉的穴，由于足太
阳膀胱经和督脉连于风府，刺风府穴等于既能疏通督脉，也能疏通
太阳膀胱经的经气。先给他把邪气泄出去一部分，风池穴是足少阳
胆经的穴，它虽然不是太阳膀胱经的穴位，但是它在脖子后面，刺
这个穴位，对局部来说，有利于缓解颈项拘紧不柔和的太阳病的这
种症状，有利于缓解颈部的肌肉的痉挛，那么用过针刺以后，调动
了一部分正气，疏通了经脉，驱除了邪气，再给他用桂枝汤，“却与
桂枝汤则愈”，“却”就是“再”的意思。你再给他吃桂枝汤，这个
时候，你就可以达到汗出病退的效果。这就是针药并用法。
我们前面�
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