医师-第90部分

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　　　　“田大夫，请等等。”

　　　　正往值班室走，后面岳华追了上来，脸上满是歉意的说道：“对不起啊田大夫，这孩子脾气太倔了！”

　　　　“没事儿，还是一个孩子嘛！”

　　　　田路当然不会和一个十五岁的小姑娘太多计较，摆手笑道。

　　　　“唉，当初明明知道她有时候会头疼，不过因为休息一下就能缓解，我就以为她是嫌学习辛苦装的，或者是真是头疼，不过是累的了。所以为了考上市里的重点高中，我还是坚持着等中考完再去医院，结果。。。。。。”

　　　　叹了口气，岳华的脸上满是懊恼之se的说道：“谁知道居然会这么严重，要反复住院好几次！虽然重点高中最终是考上了，但是要休学一年治病，终究是没上成，最后让这孩子把我给恨上了！”

　　　　“呃。。。。。。”

　　　　十五岁少女的心思，田路并不是很了解，因此对于岳华的懊恼，他也只能是愣了愣，嘴皮动了动，却不知道从何安慰了。

　　　　“算了，不说这些了！”

　　　　见田路的表情有些尴尬，岳华马上从自己懊恼的情绪中回过神来，再次歉意的笑了笑道：“田大夫，您别和菲菲一般见识，她还小，您多包涵！”

　　　　“没事儿，还是一个孩子嘛！”

　　　　田路只得笑了笑，再次重复了一次刚才说过的话。

　　　　“那您忙吧，我先回去了。”

　　　　岳华冲着田路点了点头之后，转身回了病房，而田路则是略一沉思，回到了医生值班室。

　　　　坐在桌子前，打开凌菲菲的病历资料和检查结果，田路再次细细的审视起来。

　　　　就目前的医疗技术而言，无论是先前本地医院的诊断和治疗，还是这次入院后的结果，似乎都没有什么问题，慢慢的，田路的注意力集中到了ct的检查结果上面。

　　　　双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管明显扩张，第四脑室囊状扩张。。。。。。

　　　　看到ct的诊断结果，田路忽然心中一动！

　　　　连忙翻看起mri的片子，田路的目光，渐渐的放在了片子中一个小小的区域上面。

　　　　片刻之后。。。。。。

　　　　“临床诊断支持系统，启动！”

　　　　；

第九十八章　辩论（）　
“冷主任，我觉得十一床的凌菲菲，她的驱虫治疗是不是可以暂时先停一下？”

　　　　周一早上的大查房之后，在科室的例会上，田路面se郑重的提议道。

　　　　“暂停驱虫治疗？”

　　　　冷冽一怔，有些诧异的问道：“是那个诊断是脑囊虫病的小姑娘？他的主管医生是谁？”

　　　　“是我！”

　　　　副主任医师张杰面se有些难看的举起了自己的右手。大查房之前，田路曾经找他沟通过，不过对自己的诊断信心满满的张杰并没有在意，而是婉拒了对方的要求，说是观察几天再说，没想到这个田路竟然在科室会议上直接提了出来！

　　　　这让张杰的脸上有些不好看了。

　　　　看了田路一眼，冷冽斩钉截铁的说道：“讲讲患者的情况，还有你现在治疗方案的依据！”

　　　　“好的。”

　　　　张杰连忙翻开凌菲菲的病历资料，站起来大声的说道：“患者女，十五岁，八个月前因无明显诱因的头痛症状在当地一家医院就诊。。。。。。”

　　　　“根据入院时田路医生的建议，对患者进行了粪便寄生虫筛查，血常规，生化检查，血清囊虫抗体实验，颅脑ct和颅脑mri等检查，检查结果如下。。。。。。”

　　　　“综上所述，我的诊断结果是脑囊虫病，梗阻xing脑水肿和上呼吸道感染，所以给予驱虫、脱水和抗感染治疗，目前用药已经两天，感染症状好转，头痛症状也有所缓解。”

　　　　说完，淡淡的看了田路一眼，张杰又坐回了椅子上。

　　　　听了张杰的报告，冷冽的眉头也皱了起来。

　　　　从患者的病历，还有入院后的检查结果上来看，张杰医师的治疗方案似乎没有什么问题，至少冷冽也是认同的，怎么田路就建议停药了呢？

　　　　护士们暂且不说，其他的医生们也都凝神细思，想要找出田路建议停药的原因出来。

　　　　只是沉思了片刻之后，冷冽一摆手道：“小田，说说你的想法！”

　　　　在众人复杂的目光注视下，田路面se不变的站了起来，沉声说道：“根据现有的病史和检查结果，张杰老师的处理并没有问题，但是患者此前曾住院三次，皆是同样的治疗方案，却依旧出现头痛的反复，提示驱虫效果不佳，所以我认为，必须考虑其他的方案了。”

　　　　此话一出，除了冷冽和另外一位副主任医师李强脸上若有所思之外，其他的医师们都现出了一丝不以为然的神se。

　　　　这才刚刚进行了两天的药物治疗，怎么就这么妄下结论了？

　　　　冷冽的食指在膝盖上有节奏的敲击着，心中也在暗暗的思索着。

　　　　“那你的建议呢？”

　　　　片刻之后，冷冽突然沉声问道。

　　　　“脑室穿刺造影！”

　　　　田路毫不犹豫的给出了自己和系统一致的判断！

　　　　眼前一亮，冷冽追问道：“你怀疑是脑室型囊虫病？”

　　　　“是的！”

　　　　田路点了点头道：“如果是在第四脑室的话，囊虫死亡后裂解的虫体可引起严重的室管膜炎，加重脑积水，所以我建议暂时停止驱虫治疗，先做一个脑室穿刺造影来看看。

　　　　“可是现有的检查结果并不支持你的判断！”

　　　　张杰见冷冽脸上神并没有看到，尤其是mri的检查结果，也没有在第四脑室中发现头节啊。”

　　　　众人的目光，又回到了田路的脸上。

　　　　“是的，没有发现，因为囊壁薄，囊内液的ct值和脑脊液类似，增强扫描无强化，所以ct很难显示囊虫，缺乏特异xing改变。但是ct的结果表明了全脑室系统扩大，双侧侧脑室、第三脑室和中脑导水管的明显扩张，第四脑室囊状扩张尤为明显，这是症状之一。”

　　　　说到这里，田路喘了口气，接着解释道：“而且虽然mri是脑囊虫病最有效的检查手段之一，但并不是所有的mri图像上都能看到囊虫的头节，对此，各国文献的报道也是不一的。因为脑室内脑囊虫病囊液呈脑脊液密度和信号，有头节者容易诊断，头节不显示者难以诊断，仅表现为脑室扩大和梗阻xing脑积水。”

　　　　“所以我认为，有必要行脑室穿刺造影ct扫描确定！”

　　　　田路的话音一落，办公室里的顿时陷入了一片寂静之中，大家都在认真的考虑着田路的建议，毕竟他说的还是有些道理不是？

　　　　又沉吟片刻之后，冷冽转向张杰问道：“小张，你怎么看？”

　　　　毕竟凌菲菲的主管医师是张杰，冷冽还是要给他足够的尊重才行。

　　　　“我，我还是坚持先前的治疗方案。”

　　　　犹豫了一下，张杰还是坚持道：“虽然小田的提议很有道理，但是脑室穿刺造影的创伤较大，我觉得还是先保守治疗一下，看看效果再说。”

　　　　冷冽膝盖上的手指，又再次有节奏的敲击起来了。

　　　　确实，根据现有的检查结果来看，张杰的治疗方案是目前最稳妥的，但是再考虑到凌菲菲以往的病史，田路的考虑也不无道理，冷冽一时间也有些难以决断了。

　　　　田路嘴皮子动了动，不过最终还是沉默了下来。该说的他都已经说了，至于最终采取哪种方案，一是要看主管医师张杰，二是看主任冷冽，暂时来说，他能做的也只有这些了。

　　　　在田路目光的注视下，突然，手指的敲击停了下来。

　　　　“先按照张杰的方案，进行药物治疗！“

　　　　冷冽忽的站了起来，沉声说道：“如果治疗后病情再次反复，就按照小田的方案进行脑室穿刺造影！大家还有什么问题吗？”

　　　　田路心中隐隐的升起了一丝失望，而张杰则是轻轻的松了一口气。

　　　　“没有的话就这样，大家散会！”

　　　　医生护士们一哄而散，该去病房的去病房，该去手术室的去手术室，很快，办公室里就只剩下了冷冽和田路两人。

　　　　“小田，你的考虑很有道理，不过。。。。。。”

　　　　看着，田路，冷冽方才严肃的表情缓和了下来，笑着说道。

　　　　“我明白的，主任。”

　　　　田路苦笑着说道：“治疗方案的确定本就是一个衡量考虑的过程，我的方案也确实缺乏有力的证据支持，先看看再说吧。”

　　　　“嗯！”

　　　　重重的拍了拍田路的肩膀，冷冽笑道：“我会让张杰密切注意病情的，辛苦了一天了，回去休息吧。”

　　　　说完，冷冽也急匆匆的赶去手术室了。今天他有一台大手术，恐怕要做好几个小时，不能在这里多耗时间。

　　　　只能做到这一步了吗？

　　　　就像当年那个执意回家的老太太一样，明知道自己是对的，也只能无可奈何？

　　　　田路静静的坐在椅子上，片刻之后，双眼之中渐渐泛起了一种莫名神采。

　　　　。。。。。。

　　　　昨天夜里事情不多，田路值班并不是很辛苦，洗了一个痛快澡之后，觉得浑身顿时又充满了活力，换上衣服，径直走出了医院。

　　　　有些事情，是急不来的，该松一松的时候还是要松一松的。

　　　　看看时间，确实还非常早，琢磨了一下之后，田路干脆坐上地铁，来到了京师大学医学院。

　　　　接到电话，童向阳匆匆的跑了出来，见到田路更是脸上笑成了一朵花：“小田啊，你来的正好，实验室已经给你腾出来了，就是设备仪器之类的还没有到位，要不我先带你去看看？”

　　　　“那当然好了！”

　　　　田路一听说这么快实验室就腾出来了，心中大喜，连忙说道：“不过我自己去看看就行了，您这么忙，就不用陪我了！”

　　　　“忙什么呀，就算是再忙，你来了我肯定也是要陪的嘛！”

　　　　童向阳大笑着，带着田路向走廊深处走了过去。

　　　　实验室在最里面的倒数